Adam Vojtěch už si roli ministra zdravotnictví zkusil v minulé vládě Andreje Babiše
Michal Čížek / Hrot
Lékařská péče
Komentář
Vojtěch chystá zdravotnickou revoluci. Nebude se líbit
Komentátor Pavel Páral upozorňuje, že nastupující ministr zdravotnictví Adam Vojtěch chystá zásadní změny, které mohou vyvolat odpor napříč celým sektorem. Podle Párala je připravovaná „zdravotnická revoluce“ nevyhnutelná, ale rozhodně se nebude líbit těm, kteří jsou zvyklí na současný systém.
hlavní komentátor
V součtu novou koalicí těžce kritizovaného schodku rozpočtu není započítána jedna podstatná položka. Nastupující ministr zdravotnictví Adam Vojtěch už před volbami přitom veřejně hovořil o tom, že v příštím roce bude nutné mimořádně valorizovat platby za státní pojištěnce, protože pojišťovny se podle platné úhradové vyhlášky dostanou do finančních problémů.
Na vině je to, že úhradové vyhlášky ministerstva zdravotnictví v posledních čtyřech letech přikazovaly zdravotním pojišťovnám platby poskytovatelům péče vyšší, než kolik byly příjmy ze zdravotního pojištění a od státu. Na konci září roku 2023 měly ještě pojišťovny na svých základních fondech, z nichž hradí zdravotní péči, zůstatek přes 18 miliard korun. O rok později to bylo 15 miliard a na konci letošního září, což jsou zatím nejnovější čísla, která máme, je to 12,5 miliardy.
Zůstatky se nerozpouštěly ve všech pojišťovnách stejně. Zatímco VZP klesl zůstatek na účtech o 27 procent, u šesti menších pojišťoven to bylo až o 45 procent. A příští rok by podle velkorysé vyhlášky ministra Vlastimila Válka měly zdravotní pojišťovny zaplatit o dvacet miliard korun více, než vyberou – a na to už kromě VZP nebudou mít.
Hrozí tak zpožďování plateb a některým pojišťovnám až existenční starosti. Není divu, že Vojtěch chce zasáhnout co nejdříve a jiná cesta než nalít do systému další miliardy, neexistuje.
Jenže v naší situaci se už dlouhá léta jeví jako nezbytnost najít cestu k větší hospodárnosti zdravotnictví a nelít stále peníze do černé díry. Takto bychom na tom byli s výdaji na zdravotnictví ve stejné situaci, v jaké byl ještě nedávno penzijní systém. Tomu hrozilo, že v budoucnu začne kolabovat.
Vojtěchovi je dobré přiznat, že si na rozdíl od kolegy Juchelky, který chce penzijní reformu rušit, je vážnosti situace vědom a reformy chystá i přes jejich nepopulárnost. Začít chce tím, že postupně úhradovou vyhlášku nahradí dohodami mezi pojišťovnami a poskytovateli péče. Ministerstvo se tak ocitne při rozdělování peněz víceméně mimo hru. A zdravotníci si rozdělí jen to, co pojišťovny vyberou.
To všechno jsou kroky, které vedou ke zlepšení hospodaření zdravotnického systému při zachování a zlepšování kvality péče, ale budou vyvolávat silný politický odpor. Patrně i ve vládní koalici.
V Česku je od devadesátých let zvykem vydávat ministerskou úhradovou vyhlášku, v níž úřad rozhoduje, kolik komu pojišťovna zaplatí. A tato výsledná suma pak odráží více vliv nemocničních lobbistů než odůvodnitelné náklady.
Zmenšení role státu v rozhodování o penězích plátců zdravotního pojištění a přechod na férové vzájemně vyjednané dohody je nesporně spravedlivý, a tudíž správný a z hlediska racionálního hospodaření zásadní krok. Sám Vojtěch k tomu řekl webu Aktuálně.cz: „Pokud se někdo nedohodne, dostane, co ostatní. Nikdo už nebude chodit na ministerstvo, aby lobboval za cokoliv navíc,“ řekl.
Kroky, které bolí
Je však otázkou, zda bude mít pro svůj krok podporu ve vládě, od níž se nedá očekávat záplava nepopulárních reforem. Vojtěchův plán se už samozřejmě nelíbí velké části lékařů, kteří se bojí, že přijdou o každoroční přilepšování. Už se ozvala Lékařská komora, která za své členy a jejich finanční zájmy až odborářsky lobbuje u politiků.
„Jestliže si budou ceny diktovat samotné zdravotní pojišťovny, dopadne to špatně. Řada soukromých ambulancí zanikne, protože je svými dumpingovými cenami zlikvidují řetězce. Ty jsou totiž s pojišťovnami často provázané,“ kritizuje plán například šéf České lékařské komory Milan Kubek pro Aktuálně. Doplatí na to podle něj hlavně pacienti, protože řetězce na nich budou šetřit.
Jenže Vojtěch v rámci svých reformních opatření navrhuje i zvýšení odpovědnosti pojišťoven za dostupnost péče pro své klienty a také zveřejňování ověřených dat o kvalitě péče. Výsledky budou pojišťovnám sloužit například k akreditacím zdravotnických zařízení či pomáhat k tvorbě sítě těchto zařízení.
To všechno jsou kroky, které vedou ke zlepšení hospodaření zdravotnického systému při zachování a zlepšování kvality péče, ale budou vyvolávat silný politický odpor. Patrně i ve vládní koalici.
I v programovém prohlášení vlády jsou tyto změny zmiňovány velmi nekonkrétně. Přejme si, aby to Vojtěchovi klaplo. Bez ekonomicky efektivního hospodaření nemůžeme počítat s tím, že kvalita zdravotnictví v Česku zůstane na evropské špičce.
